Знания показателей иммунного статуса могут быть использованы для своевременного выбора правильной эмпирической терапии на ранних этапах развития флегмон лица и шеи. Имеющиеся на сегодняшний день данные относительно иммунных нарушений при данной патологии противоречивы, что может быть связано с влиянием географических, экологических и социально-экономических факторов. С целью повысить эффективность диагностики гнойно-воспалительных заболеваний лица на основании изучения цитоки-нового статуса методом твёрдофазного иммуноферментного анализа проведено определение концентрации цитокинов (ИЛ-1, ФНОα, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-4) в сыворотке крови 60 больных флегмонами клетчаточных пространств челюстно-лицевой области и шеи с различной степенью распространённости гнойного процесса. Обнаружено увеличение содержания в крови провоспалительных интерлейкинов независимо от распространённости флегмон челюстно-лицевой области. Выраженное увеличение синтеза ИЛ-4 наблюдается при ло-кализации флегмон в более чем одном клетчаточном пространстве. При осложнении флегмон медиастинитом происходит подавление синтеза ИЛ-4, что указывает на иммунодепрессию организма. Зміна імунного статусу при флегмонах щелепно-лицевої ділянки залежно від поширеності гнійного процесуПоказники імунного статусу можуть бути використані для своєчасного вибору правильної емпіричної терапії на ранніх етапах розвитку флегмон обличчя та шиї. Наявні дотепер дані щодо імунних порушень при цій патології є суперечливими, що пов'язано із впливом географічних, екологічних і соціально-економічних чинників. З метою підвищити ефективність діагностики гнійно-запальних захво-рювань обличчя на підставі вивчення цитокінового статусу методом твердофазного імуноферментного аналізу здійснили визначення концентрації цитокінів (ІЛ-1, ФНО, ІЛ-6, ІЛ-8, ІЛ-4) у сироватці крові 60 хворих на флегмони клітинних просторів щелепно-лицевої ділянки та шиї з різним ступенем поширеності гнійного процесу. Виявили збільшення вмісту у крові прозапальних інтерлейкінів неза-лежно від поширеності флегмон у щелепно-лицевій ділянці. Виражене збільшення синтезу ІЛ-4 спостерігали при локалізації флегмон у більш ніж одному клетчаточному просторі. При ускладненні флегмони медіастинітом відбувається пригнічення синтезу ІЛ-4, що вказує на імунодепресію організму. Immune status changes in patients with phlegmon in the maxillofacial region relation with purulent process prevalence N. G. Barannik, S. D. Varzhapetyan, A. V. Sidoryako, Yu. S. KarabinovaIntroduction. Signifi cant portion of patients with acute purulent-infl ammatory diseases of the face and neck often has a pronounced secondary immunodefi ciency. One manifestation of violation of protective functions in this group of patients are changes in the synthesis of interleukin blood. Knowledge about the of the immune changes in the early stages of the face and neck abscesses development can be used for choosing the right timely empirical therapy. However, the currently available data regarding immune abnormalities in this pathology are controversial. Perhaps this...

No abstract

Цель работы. Повышение эффективности диагностики различных форм стома-тогенного верхнечелюстного синусита.Материалы и методы. Ультрасонографию верхнечелюстных пазух 86 пациентам (средний возраст -40,4±3,2 года) с клиническими признаками верхнечелюстного синусита проводили ультразвуковым диагностическим аппаратом АCUSON X 500, ATSmod.539 (SIEMENS, США) в В-режиме по методике В. В. Шиленковой. Пер-вичное обследование пациентов позволило диагностировать ятрогенную форму стоматогенного синусита у 68 (79,1%) человек, одонтогенную форму -у 18 (20,9%). Оценку патологических изменений в пазухах проводили по показателям, приведён-ным в научной литературе.Результаты исследования в таблицах представлены в абсолютных значениях (aбс.), в долях (процентах) и в ошибках доли. Статистический анализ абсолютных величин проводили методом Стьюдента, сравнение долей -методом x 2 Пирсона. Результаты. Сонографическая картина верхнечелюстных пазух при стоматоген-ном верхнечелюстном синусите отражала клинико-рентгенологические особенности изучаемых форм заболевания. Ультразвуковые показатели состояния слизистой обо-лочки верхнечелюстных пазух как при одонтогенном (44,4%), так и при ятрогенном (45,6%) синуситах чаще указывали на отсутствие патологических изменений в её толще, что соответствовало изоэхогенному сигналу. При ятрогенной форме стомато-генного верхнечелюстного синусита доминировали такие сонографические признаки как гиперэхогенность мембраны (30,8%), неоднородность её эхоструктуры (52,9%), гиперэхогенный характер содержимого синуса (39,7%), дугообразный контур задней стенки пазухи (36,8%). При одонтогенной форме стоматогенного верхнечелюстного синусита чаще наблюдали гипоэхогенность мембраны (27,8%), однородность её эхоструктуры (45,6%); акустическую тень в синусе (72,2%), дугообразный контур задней стенки (27,8%).Выводы. Общим для приведённых форм стоматогенного верхнечелюстного синусита в ультрасонографической картине является сохранность неизменённой слизистой оболочки пазухи (в 44,4 и 45,6% случаев) и серозный характер выявлен-ного экссудата у большинства пациентов (36,8 и 27,8%). Для ятрогенной формы стоматогенного верхнечелюстного синусита более характерны ультразвуковые признаки хронического воспаления с наличием в синусе множества включений вос-палительного происхождения, склероз слизистой оболочки и серозный выпот. Для одонтогенной формы стоматогенного верхнечелюстного синусита более характерны ультразвуковые признаки острого катарального воспаления с превалированием экс-судации в толще слизистой оболочки, отсутствием содержимого в просвете пазухи, серозный выпот. Ультразвукова диференційна діагностика різних форм стоматогенного верхньощелепного синуситу С. Д. ВаржапетянМета роботи -підвищення ефективності діагностики різних форм стоматогенного верхньощелепного синуситу. Матеріали та методи. Ультрасонографію верхньощелепних пазух 86 пацієнтам (середній вік -40,4±3,2 року) з клінічними ознаками верхньощелепного синуситу здійснили апаратом АCUSON X 500, ATSmod.539 (SIEMENS, США) у В-режимі за методикою В. В. Шиленкової. ...

The development of modern technologies contributes to the increase in the number of iatrogenic diseases. The article presents the distribution of glucoconjugates in the structures of the Schneider membrane under various etiopathogenetic forms of the iatrogenic maxillary sinusitis of dentition.Key words: lectinhistochemistry of the Schneider membrane, iatrogenic maxillary sinusitis, iatrogenic concomitant diseases.Relevance. Modern stomatology can't be imagined without the use of high technology. There is a constant modernization of this branch of medicine. The development of medical technologies, as one of the reasons for the increase in the number and frequency of iatrogenic diseases, is noted by many modern authors [1, 3, 7].With the introduction of new methods of treatment, the habitual picture of pathological conditions associated with medical intervention changes. One of the important points in the strategy of the disease investigation is the systematization of its individual forms. Due to the lack of a separate classification, all dental iatrogenic diseases are considered within the framework of generally accepted medical diagnostic protocols. This leads to standardization of treatment of diseases that do not have a common origin and pathogenesis.A new etiopathogenetic classification of iatrogenic maxillary sinusitis of stomatogen origin included the forms most commonly found in the clinic [4]. In earlier publications, we cited the results of clinical, radiological, ultrasound and morphological studies of the Schneider membrane in these diseases. To study the characteristics of the inflammatory process at the level of carbohydrate compounds (nanolevel), a relatively new lectinhistochemical method was chosen [6]. In recent years, there has been a tendency towards a wide use of lectins as indicators of the depth of changes in tissues in various pathological processes. This, as well as the use of new classes of carbohydrate-containing drugs in medicine, determines the relevance of this method of research [6,8]. Despite the considerable interest of researchers in the study of the carbohydrate code for diseases, there is no information in the scientific literatureon the nature of the distribution of carbohydrate residues in the maxillary sinusitis that developed against the background of thestomatologic manipulation.the aim of the study was to study in a comparative aspect the expression of the PSA, WgA, LABA, SBA and Con A lectin receptors in the structures of the maxillary sinus mucosa at various etiopathogenetic forms of iatrogenic maxillary sinusitis of stomatologic origin.Material and methods. Sampling of biomaterial -a portion of the mucous membrane of the maxillary sinus was performed by in 115 (100 %) patients, which were distributed according to etiopathogenetic groups of iatrogenic maxillary sinusitis of stomatologic origin [4]. Into the group of infectious-allergic form of iatrogenic maxillary sinusitis (IAFIMS) there were 22 (19.1%) patients who had established a periapical infection of previously t...

Целесообразность применения ультразвукового метода обследования верхнечелюстных пазух при ятрогенном верхнечелюстном синуситеГЗ «Запорожская академия последипломного образования МЗ Украины» Ключевые слова: верхнечелюстной синусит, ультрасонография.Цель работы -изучение диагностической эффективности ультразвукового метода исследования при ятрогенном верхнечелюстном синусите.Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование верхнечелюстных пазух 68 (100,0%) пациентов с ятрогенным верхнечелюстным синуситом аппаратом АCUSON X 500, ATSmod.539 (SIEMENS, США) в В-режиме по методике В. В. Шиленковой [10]. Для этой цели пользовались линейными датчиками с длиной рабочей поверхности 37 мм, с частотным режимом 7-10 МГц [11].Так как при достаточной толщине передней костной стенки верхнечелюстного синуса возможна плохая проходимость эхо-сигнала, с целью исключения ошибки при обнаружении акустической тени в синусе проводили дополнительное его сканирование транскра-ниальным дозированным датчиком с длиной рабочей поверхности 20 мм.Полученные данные сравнивали с результатами клинического (риноскопия, промывание пазухи через перфорационное отверстие, диагностическая пункция) и рентгенологического (конусно-лучевая компьютерная томография) обследования.Результаты. Точность двухмерной сонографии в выявлении патологических образований (полипы, киста, инородные тела) ятро-генного и воспалительного происхождения в синусе уступает клиническим методам. При обнаружении инородного тела в синусе чувствительность УЗИ составила 8,3%, специфичность -95,4%, общая точность -64,7%.При ятрогенном синусите информативность конусно-лучевой томографии при обнаружении экссудации, выпота в пазухе и утолщения слизистой оболочки синуса ниже, чем у сонографии. При выявлении экссудации в пазухе чувствительность сонографии составила 96,8%, специфичность -91,7%, общая точность -94,1%. Эффективность конусно-лучевой томографии при утолщении (склеротические изменения) слизистой была представлена следующими показателями: чувствительность -37,5%, специфичность -92,8%, точность -52,9%. Случаи обнаружения отёка слизистой оболочки пазухи на томограммах не подтвердились сонографически.Выводы. При ятрогенном верхнечелюстном синусите проведение ультразвуковой сонографии как альтернативы компьютерной томографии при исследовании верхнечелюстных пазух нецелесообразно.Назначение сонографии верхнечелюстных пазух в дополнение к компьютерной томографии позволит повысить качество обследо-вания при ятрогенном верхнечелюстном синусите. Доцільність застосування ультразвукового методу дослідження верхньощелепних пазух при ятрогенному верхньощелепному синуситі С. Д. ВаржапетянМета роботи -вивчити діагностичну ефективність ультразвукового методу дослідження при ятрогенному верхньощелепному синуситі. Матеріали та методи. Здійснили ультразвукове дослідження верхньощелепних пазух 68 (100,0%) пацієнтів з ятрогенним верхньо-щелепним синуситом апаратом АCUSON X 500, ATSmod.539 (SIEMENS, США) у В-режимі за методикою В. В. Шиленкової [10]. З цією метою використали лінійні датчики з до...