The Impact of Zoledronic Acid and Radioactive Iodine Therapy on Morbi-Mortality of Patients with Bone Metastases of Thyroid Cancer Derived from Follicular Cells

Abstract

Objective: Bone metastases bring greater morbi-mortality to patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). Treatment was limited to radioactive iodine (RAI) and local approaches. Currently, bisphosphonates are included in the therapeutic arsenal. The aim of this study is to evaluate the impact of bone metastases and their treatment with zoledronic acid (ZA) and RAI therapy. Methods: We retrospectively review 50 DTC patients with structurally evident bone metastases followed in a tertiary cancer center from 1994 to 2018. Clinical-pathologic characteristics, skeletal related events (SRE), and therapeutic approaches were recorded. Results: Among the 50 patients analyzed, 22 underwent ZA adjuvant therapy and 28 did not. Mortality rate was 44%. Those patients presented SREs more frequently (90.9 vs. 67.9% the survival group, p = 0.05) and also had a greater number of bone lesions (40.9 vs. 10.7% had more than 6 metastatic sites, p = 0.03). The same group of patients was analyzed before and after therapy with ZA and the incidence of SRE decreased from 1.81 (0–8) before therapy to 0.29 (0–7) after therapy (p = 0.006). Comparing similar groups of 22 patients treated with ZA with 28 patients not treated, there was a trend of better overall survival (OS) in the group that received this drug (147 vs. 119 months, p = 0.06) and significantly improvement when bone metastases were RAI avid 155 (125–185) versus 120 (85–157) months, p < 0.01. Conclusion: ZA can successfully diminish the chance of having new SRE and possibly affect OS in DTC patients with bone metastases. The positive impact of RAI adjuvant treatment on OS is directly associated with RAI uptake.

Bone metastases from differentiated thyroid carcinoma: current knowledge and open issues

“…In ten DTC patients with BM, administration of pamidronate was associated with reduction of bone pain and improved quality of life [ 103 ]. In retrospective evaluations of DTC patients with BM, SREs incidence was significantly lower in ZA-treated patients than in non-treated patients [ 104 , 105 ]. The use of ZA significantly delayed the onset of the first SRE [ 104 ] .…”

Current opportunities of comprehensive therapy for bone metastases from thyroid cancer

“…В 1-ю группу вошли 22 пациента, которые получали бисфосфонаты, во 2-ю -28 пациентов, которые данный препарат не получали. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, гистологическому типу и размеру первичной опухоли и по распространенности заболевания (отдаленных метастазов) [16].…”

“…Патологические переломы, сдавление спинного мозга, гиперкальциемия и болевой синдром различной интенсивности -основные осложнения метастатического поражения скелета, ухудшающие общее состояние пациентов и качество их жизни [6,8]. Лечение пациентов с костными метастазами всегда представляло проблему, и некоторые их особенности имеют решающее значение для выбора тактики лечения [5]. К основным методам лечения неоперабельных форм распространенного ВРЩЖ относят радиойодтерапию, системную терапию, а также хирургическое вмешательство.…”

Draft of clinical guidelines for the diagnosis and treatment of differentiated thyroid cancer in adult patients

“…Системная радионуклидная терапия 153 Sm-оксабифором, с учетом тераностического подхода, рекомендуется при наличии накопления остеотропных РФП по результатам ОФЭКТ(ОФЭКТ/КТ) и подтверждение метастатического поражения скелета по результатам рентгенологических и / или магнитно-резонансного томографического исследований с целью повышения качества жизни пациентов с ДРЩЖ [43,44,45,46,47].…”

“…• Системная радионуклидная терапия 153 Sm-оксабифором рекомендуется пациентам с подтвержденным метастатическим поражением скелета (количество очагов ≥3) с целью купирования болевого синдрома, при отсутствии симптомов сдавления спинного мозга, с интервалом 3-6 месяцев, лечебной активностью 0,5-1,0 мКи/кг [43,44,45,46,47].…”