Первичная профилактика аллергических заболева-ний -это комплекс мер, предупреждающих возникно-вение атопии у детей. Цель первичной профилактики аллергических болезней -не допустить развития сен-сибилизации на аллерген [4]. Среди многочисленных факторов риска формирования атопии доминирующим признают наследственный [5]. Результаты многочис-ленных исследований позволяют с достаточно высокой вероятностью прогнозировать развитие атопического заболевания у ребенка при наличии его у родственни-ков первой степени родства (мать, отец, сибсы) [6,7]. В частности, если оба родителя -«атопики» с одина-ковыми симптомами заболевания, риск заболеть у их детей возрастает на 50-80% в сравнении с таковым в популяции, если один родитель «атопик» (на 20-40%) [6,7]. Таким образом, отягощенный аллергологический 155 наследственный анамнез является прогностическим фактором последующего развития аллергии и позволяет отнести новорожденного к группе высокого риска еще в неонатальном периоде [8,9].По мере роста и развития ребенка первого года жизни процессы формирования атопических болезней могут продолжаться. Происходит «знакомство» ребенка с большим спектром различных антигенов, и в первую очередь с пищевыми антигенами, которые играют основ-ную роль в формировании сенсибилизации [9]. Именно поэтому период введения продуктов прикорма детям может стать поворотным в развитии аллергической болезни. Большое значение придают качеству продуктов прикорма. В настоящее время рекомендуется вводить монокомпонентные продукты промышленного производ-ства с низкой аллергизирующей активностью [10].Целью нашего исследования было оценить пере-носимость, безопасность и эффективность монокомпо-нентных продуктов прикорма в питании здоровых детей раннего возраста с риском развития аллергических болезней. МЕТОДЫ Дизайн исследованияПроведено одноцентровое проспективное сравни-тельное исследование (рис. 1). (vegetable-, fruit-and meat-based) can be used in the diet of children with high risk for allergy. Критерии соответствия

Изучение состава грудного молока -процесс бес-конечного поиска, разгадывания и обнаружения все новых и новых его компонентов, обладающих высоким нутритивным, регуляторным и информационным потен-циалом и оказывающих всестороннее влияние на мно-гие процессы в организме человека [1, 2].Для чего исследуют состав грудного молока? Прежде всего -для оценки потребностей детей в основных питательных веществах, поскольку состав женского молока, формирование которого прошло все этапы эволюции человека, закладывался и развивался таким образом, что в итоге должен был удовлетворять потреб-ности во всех нутриентах, необходимых для роста и раз-вития человеческого организма. Тщательное изучение состава этого уникального биологического продукта приближает ученых к пониманию причин и последствий постоянного изменения состава грудного молока, а так-же наличия кратко-и долгосрочных благоприятных эффектов влияния грудного вскармливания на здоро-вье ребенка [3].Кроме того, максимально полное представление о составе грудного молока позволяет создавать для детей, лишенных возможности его получать, детские молочные смеси. Многочисленные исследования, под-тверждающие бесспорное биологическое преимуще-ство и принципиальную незаменимость естественного вскармливания для оптимального развития ребенка, послужили основанием считать грудное молоко уни-версальной моделью для создания детских молочных смесей [4].Впервые молочные смеси стали применять около 150 лет назад. Тогда они состояли из сухого коровьего молока, пшеничной муки и сахара. В настоящее время развитие науки шагнуло далеко вперед, и новые данные о составе грудного молока позволяют постоянно совер-шенствовать композицию детских молочных смесей, основным принципом разработки которых теперь явля-ется максимальное приближение их состава к составу и свойствам грудного молока, а также соответствие смеси особенностям пищеварения и метаболизма ребенка первого года жизни.Грудное молоко -это полидисперсная многофазная система, включающая в себя молекулярные ионизиро-ванные растворы сывороточных белков, тонкую колло-

The current development of medicine and the results of recent large-scale academic research in pediatrics provide the convincing conclusions that the formation of human health begins in the antenatal period of ontogenesis and continues throughout the infancy. The ideas and subsequent academic research on the influence of nutrition during the first thousand days of life on the programming of metabolism and the development of some chronic somatic diseases such as obesity, hypertension, coronary heart disease have become widespread. In addition, at the same period of life immune abnormalities with a predominance of one of the subpopulations, Th1 or Th2, can possibly form in children at risk of developing allergies when immune response is developing. The predominance of the Th2 cytokine profile (hyperproduction of interleukins 4, 5, 13, etc.) suggests the possibility of stable formation of the atopic status in a child afterwards. Consequently, the application of academic knowledge on the health status programming by nutrition during early ontogenesis is an important tool in preventive pediatric practice. Развитие современной медицины, результаты последних масштабных научных исследований в педиатрии приводят к убедительным выводам, что формирование здоровья человека начинается в антенатальном периоде онтогенеза и продолжается на протяжении раннего детского возраста. Широкое распространение получили идеи и последовавшие за ними научные исследования о влиянии питания первых тысячи дней жизни в программировании метаболизма и развитии некоторых хронических соматических болезней, таких как ожирение, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Вместе с тем в этот же период жизни у детей групп риска по развитию аллергии при становлении иммунного ответа возможно программирование иммунных отклонений с преобладанием одной из субпопуляций -Th1 или Th2. Преобладание цитокинового профиля Th2 (гиперпродукция интерлейкинов 4,5, 13 и др.) предполагает возможность стойкого формирования атопического статуса ребенка в дальнейшем. Следовательно, использование научных знаний о программировании состояния здоровья питанием в процессе раннего онтогенеза является важным инструментом в практической профилактической педиатрии. Ключевые слова: новорожденный, младенец, дети, пищевая аллергия, высокий риск, профилактика, иммуногенность, прикорм.

No abstract

ОБОСНОВАНИЕ Известно, что питание является важнейшим факто-ром обеспечения и поддержания здоровья человека как на ранних сроках развития, так и в последующие этапы его жизни. Особенно это влияние заметно в дет-ском возрасте -в периоде наиболее интенсивного обмена веществ и преобладания процессов ассимиля-ции. Сбалансированное питание в этом возрасте пря-мо или косвенно обеспечивает устойчивость организ-ма к инфекционным агентам и воздействию факторов внешней среды, определяет гармоничное физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Неадекватное питание может приводить к развитию анемии, гиповита-минозов и других дефицитных состояний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, стойким нарушениям метаболизма; вносить изменения в генетическую программу формирования ребенка, способствуя развитию ожирения, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни, которые сохраняются в дальнейшей жизни [1][2][3]. В отечествен-ной и зарубежной литературе нередко встречаются указания на то, что нарушения питания детей раннего возраста, в частности несоблюдение пищевого режима, переедание, высокий уровень потребления молочного 359 белка на фоне недостаточного приема мясных продуктов, овощей и фруктов, использование продуктов типа фаст-фуд, приводят, с одной стороны, к неоправданному уве-личению энергоценности рациона, с другой -к несба-лансированному питанию и дефициту эссенциальных микронутриентов, высокому риску развития различных отклонений в состоянии здоровья, в первую очередь к ожирению и дефицитным состояниям [4][5][6]. Так, по дан-ным экспертов Всемирной организации здравоохране-ния (ВОЗ), в Европейском регионе распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей колеблется от 24 до 57% у мальчиков и от 21 до 50% у девочек [7].На территории России ожирением страдают 5,5% де-тей, проживающих в сельской местности, и 8,5% их город-ских сверстников [8]. Железодефицитная анемия в мире встречается в среднем у 9% детей первых двух лет жизни [9]; в России, по разным данным, этим заболеванием стра-дают от 6 до 40% детского населения [10]. Десятилетний мониторинг питания российских детей в возрасте от 1 года до 17 лет показал, что дефицит поступления кальция с пищей отмечается в 80% случаев [11]. Эпи де мио ло ги-чес кое многоцентровое исследование «Родничок», про-веденное в 15 регионах России, выявило крайне низкую обеспеченность витамином D детей 2-3-летнего возрас-та: недостаточность (21-29 нг/мл) витамина отмечена у каждого четвертого, дефицит (< 20 нг/мл) -у 45-62% [12]. У детей, проживающих в условиях Севера, дефицит витамина D, равно как и других витаминов (А, В 1 , В 2 , В 6 , С, Е, фолиевой кислоты, каротина), наблюдается еще чаще [13]. Существующий дисбаланс в питании и широкая рас-пространенность алиментарно-зависимых заболеваний среди российских детей раннего возраста послужили основанием к проведению настоящей работы.Целью нашего исследования было оценить осведом-ленность врачей и семей в вопросах организации рацио-нального питания детей раннего возраста. МЕТОДЫ Дизайн иссле...